肺动脉高压(简称肺高压),这个词对于部分先心患者或家属来说并不陌生,它是包括先心病在内的心血管疾病的一种常见并发症,即疾病导致的肺动脉压力进行性增加,最终引起右心衰竭。早期可能并无明显症状,但随着病情发展,可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等一系列症状。 哪些先心病会引起肺动脉高压?理论上讲,所有左向右分流的先心病都可能导致肺高压。即体循环血液经过先天性异常通道分流至肺循环,引起肺血流增加;肺血流一旦增加,肺血管就会反应性的收缩,引起肺动脉压力增高。此时如果不及时进行干预,任由肺动脉压力长年累月地增高,肺血管的结构就会发生不可逆改变。 小知识:左向右分流的先心病包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,在所有先心病中占比超过2/3。 肺动脉高压的发展进程? 肺血流增加后、肺血管床处于充血状态时的肺高压我们称为动力性肺高压。在这个时期,如果及时对心脏畸形进行矫治,阻止血液从左向右分流,那么肺循环血量将恢复正常,肺高压也会随之降低。 但如果肺高压问题得不到及时解决,肺血管在长期充血的影响下,内膜会逐渐增生、变厚、变硬,失去原有的弹性,即肺血管结构发生改变,肺高压也将由动力性转变为器质性阶段。发展到器质性阶段,有的先心病已经无法矫治;有的即使能手术,手术的效果也会大打折扣。 器质性肺高压发展到一定程度,会演变为艾森门格尔综合症。孩子出现全身发紫,没有力气,走一小段路就走不动了,生活质量非常差。这个时候,基本上只能通过服用药物来改善症状、延长寿命,但肺血管病变已经很难消除。 如何判断是否已发展成器质性肺高压?? 肺高压的发展,是渐进性的、动态演变的过程。在动力性阶段尚能通过手术扭转,但一旦发展成器质性阶段,相当于肺血管结构已经发生了质的变化,手术可能就失去了意义。那么如何判断是否已发展成器质性肺高压呢? 1. 心脏超声检查:是目前做得最多的一种诊断方法。通过彩超可以计算出肺动脉压力,但无法准确评估肺血管阻力及其可恢复性,而这正是决定手术是否可行的重要依据。 2. 右心导管检查:通过测量肺动脉压力,计算肺阻力和缺损的分流量,以此来评估手术的可行性。 3. 肺组织病理检查:从肺上取出一块组织来进行病理切片。但由于操作难度较大,加上病变的不均质性导致难以界定全肺血管的病变状态,所以一般做得比较少。 以上是医院常用的判断器质性肺高压的三种方法。有的医生会根据他们多年的临床经验,通过简单查体,对肺高压的发展程度做初步判断。 1. 紫绀:原本左向右分流的患儿如果出现了口唇和甲床的青紫,往往意味着肺高压已变得严重。如果只是在剧烈哭闹或运动时才有紫绀,则可以进一步评估;但若是在安静状态下就有明显紫绀,手术可能就无法实施了。 2. 杵状指:指/趾末端出现膨大,甲床凸起。杵状指意味着患者缺氧严重,并常与紫绀合并存在。疾病发展至后期出现杵状指,其实已经暗示了大部分患者的手术机会变得渺茫。 3. 咯血:这是肺高压发展至晚期的常见症状。如果患者出现咯血,手术的几率也很小了。 不能手术的患者该怎么办? 当肺高压发展至非常严重的阶段,已经没有手术指征时,可以通过保守治疗来缓解症状。 适当休息,不做重体力活,避免过于劳累。 吸氧。在家添置吸氧设备,每天规律吸氧,缓解症状,提高自主生活的能力。 药物治疗。降低肺高压的药物,如波生坦、安立生坦、万安可、前列尼尔等,可以改善症状、提高运动耐量,但是要长期服药,不能中断。
说起先天性心脏病,您听着一定不陌生,当年那一大把悲情的韩剧台剧国产剧男女主角捧心的画面可谓是深入人心。假如您因此觉得先心病离我们特别遥远,又或者这只是小孩子才会有的问题,那就误会了。先心病是最常见的先天性畸形,我国每年有近120万新生儿存在出生缺陷,先心病患儿大约有15~20万,需要手术治疗的患者近10万人。在普通人中,每一千个人就有至少8个人患有先天性心脏病,如果父母或者兄弟姐妹有先心病,那么得病的几率是其他人的3倍甚至更高。很多成年人因为条件限制,没能及时发现心脏问题,导致就医时已经丧失了手术治疗的机会。早点治,才能避免犯大错!人的成长就像小树的成长,假如在树苗很小的时候发现它长歪了,也许轻轻地扶一下就能纠正,但是如果任由这个“错误”发展下去,错误会随着小树的成长逐渐“发展壮大”。在这个过程中,没有被及时纠正的“错误”不断伤害小树,最终成为了不可逆转的“大错”,甚至害了小树的性命。对于先心病,更是如此,尽早诊断并干预它的发展,就能尽早让孩子的成长回到正轨。可是很多家长并不是故意拖着孩子的病不治,而是没有及时发现,白白错过了最好的治疗时机。孩子并不像成年人,能够准确表述自己小小的身体有哪些不舒服,尤其是不会说话的宝宝们,与世界唯一的交流方式也许只有哭和笑。所以家长们一定要留心观察,如果孩子有下面这几种表现,您可千万别大意!易感冒、个头小、口唇紫,也许是心脏问题!1.易感冒,全都赖免疫力差?孩子感冒发烧,这是每一个家长都会遇到的问题。但是感冒发烧也是有区别的。比如说,有的孩子特别容易感冒,有的孩子反反复复总发烧,有的孩子更严重,一感冒就是肺炎。如果您的孩子经常感冒发烧,而且不容易好转,千万不要大意,记得细心追究一下“体质差”的原因。2.青紫(紫绀)紫绀说起来有点懵圈,但是说“青紫”您一定明白。有的孩子哭闹的时候嘴唇和指甲发紫,脚丫也发紫;还有的孩子更加严重,一哭闹起来全身都是青紫的。这样的情况您就要高度警惕心脏问题了。这种在活动量增加时出现的青紫,多数会在法洛四联症、重度肺动脉狭窄等严重先心病的孩子身上看到。个别情况下,家长们可以把耳朵贴在宝宝的胸前,听听孩子的心跳声和其他人有没有不同,如果您听到不寻常的声音,记得带孩子去医院做个检查。3.体力差心脏有缺陷,就会影响全身的血液和能量供应,所以孩子可能会有体力不佳的表现。假如您发现孩子每次都吃得少,或者多吃一点就呕吐,经常呼吸急促,稍微哭闹一下就想睡觉,或者年龄稍大的孩子不爱活动,总喜欢蹲着,又或者稍微活动一下就觉得累了,而且容易出汗,您都要留神多观察,及时带孩子去医院检查。这种动一下就累的情况,有可能是心脏疾病引起的。 4.发育慢宝爸宝妈们凑在一块儿,肯定会比比谁家孩子个子高,谁家孩子身体壮。有的家长会感到孩子“不好带”,吃奶不像别的孩子那么有胃口,吃一会儿就要停下来休息休息。又或者,自己的孩子比其他同龄孩子个头更小,体重也低于平均水平。有先心病的孩子受心脏问题影响,会出现发育迟缓、免疫力低下等问题,严重的甚至会影响智力发育。所以家长们遇到孩子个头不长的时候一定要多个心眼。 看症状,更要重常规检查除了上面4种较为明显的表现,即便孩子能吃能睡,家长也不要掉以轻心,有些常见先心病可能没有特殊的表现。随着科技水平的不断进步,先心病的发现和诊断不像过去那样困难了。不管是孕期检查还是孩子出生时的例行检查,都是有很多机会及时发现先心病的。简单的心脏超声就能发现危害孩子健康的大问题。所以,家长们不仅要重视对于孩子日常行为的观察,也要重视孩子的常规体检。 成年人总是累,更加要注意!看了这些症状,有的朋友可能会误会,先心病是小孩子的病,我已经是成年人了,所以不用担心这些问题。非也非也,如果您这么想,那就太让大夫们揪心啦!如今,新生儿例行检查已经相当普遍了,所以新生儿反而能够更加及时地发现先心病,及早进行诊断和治疗。可是反观过去,新生儿检查、甚至是体检并不像现在这么普及,因此成年人可能更容易存在未被发现的先天性心脏病。假如您有这些不适,请一定抽出时间给自己安排一次体检。l 熬夜or劳累后感到浑身无力l 体质差,经常感冒l 觉得心跳快、心慌、胸闷等等l 头晕、呼吸急促或者呼吸困难l 听诊发现心脏杂音由于某些先心病(比如房间隔缺损)症状轻微,因此很大一部分患者直到青春期或者成年以后才发现。这个时候,有的患者已经失去了治疗的机会,或者说虽然还有机会,但是对身体的损害已经不可逆转了,患者无法再恢复到正常的状态,这对患者的生活质量、预期寿命和心理健康都有很大的影响。所以,总是熬夜加班却又没时间去体检的亲们更需要警惕心脏病带来的问题哦!关注身边人,关爱每颗心。本文系潘湘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近几年来,随着我们国家对母乳喂养的提倡和大力宣传,“配方奶比母乳好”这样的论点已经不得民心;但同时一种新的观点——“配方奶比牛奶好”正深入人心。 牛奶不如配方奶? 认为牛奶不如配方奶的论断,主要有以下三点依据: 1. 配方奶营养更全面 不可否然,在宝宝没有开始正常的三餐饮食以前,奶是他们的主食,包括母乳和配方奶,适合宝宝尚未发育成熟的肠胃系统,同时营养也相对全面。一岁以后,随着辅食种类的日趋多样化(6个月左右开始添加辅食),宝宝也将逐渐适应家里正常的三餐饮食,这是他们全面营养的基础。 也就是说,基本上在一岁以后,奶的作用仅仅是钙和蛋白质的补充,而不作为宝宝营养均衡的保证。家长更应该依靠谷物、面、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等多种类食材,从这方面为孩子提供微量元素等更为丰富、全面的营养,而并不仅仅通过奶来获取。 2. 配方奶更易消化 正如前面所说,宝宝一岁前肠胃比较娇嫩,配方奶中的一些植物脂肪可以帮助宝宝进行消化和吸收,相对于牛奶来说这是一大优势;但一岁以后,宝宝的消化系统进一步完善,奶中的脂肪也变成了日常饮食中的一小部分,所以和牛奶相比,配方奶已经不存在优势,同时还可能潜在其他风险。 还有人认为喝牛奶会导致便秘,原因可能是觉得钙的摄入量过高。其实绝大多数宝宝一岁以后每天的奶量在350-500ml左右,一般不会超过700ml/天,所以不存在钙摄入过高的问题;如果真的发生了便秘,家长应该首先从其他方面去考虑。 但是还有一个问题要说明:少数宝宝由于体内缺少乳糖酶,从而导致乳糖不耐受(一喝奶就拉肚子),那么这类宝宝应该选用零乳糖的牛奶、或者用自制的酸奶代替。宝宝喝牛奶也要从少量开始添加,最好先从喝酸奶开始。 3. 牛奶中含磷高,会影响钙的吸收 说实话,牛奶中的含磷量仅仅是比配方奶略高一点。在钙摄取充分的前提下,几乎不会导致钙的流失。更何况肉类中含磷量更高,也不可能不让宝宝吃肉吧? 而钙的含量高低,从下面这张图表中可以看到:无论是3段还是4段的配方奶,它们所含的钙、蛋白质、脂肪都不如牛奶中的含量;但另一方面,配方奶中的能量和碳水化合物含量却很高,这样难免就增加了宝宝肥胖的风险。 什么时候可以开始喝牛奶,听听5大权威机构的建议 宝宝什么时候开始喝牛奶,我们说了不算。来听听世界卫生组织、美国儿科协会、日本厚生省(日本负责医疗卫生、食品安全的主要部门)、香港地区卫生署和台湾地区卫生福利部国民健康署这5个权威机构的建议。 “满12个月后,大多数宝宝都可以和其他家庭成员吃一样的食物。” ——世界卫生组织 “宝宝满一岁之后,可以给他全脂牛奶或者低脂(2%)牛奶,同固体辅食(麦片、蔬菜、水果、肉)一起提供均衡的饮食。” ——美国儿科协会 “牛奶饮用与否取决于母乳结束的情况。喂食牛奶建议在1岁之后。” ——日本厚生省 “一岁幼儿已能从多样化的饮食摄取所需的营养。家长需注意奶只是一岁或以上幼儿均衡饮食的一部分,亦是一种较易获取钙质的来源。” “家长可让幼儿饮用较配方奶便宜的牛奶(包括鲜牛奶、冷藏或保鲜装UHT牛奶、或全脂奶粉)。家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶 (即3、4段)摄取额外营养。” ——香港地区卫生署 “奶類可提供豐富的鈣質及蛋白質,但牛奶容易受到污染或引起過敏,因此建議一歲以下嬰兒不要給予牛奶,可以選擇起司、優格” ——台湾地区卫生福利部国民健康署 可见,权威机构普遍认为,宝宝一岁以上就可以喝牛奶。但这并不是指要终止母乳喂养(毕竟母乳除了能补充钙、蛋白质和脂肪,还有增强免疫力和促进母婴关系的作用)。但诚如香港卫生署的建议,对一岁或以上幼儿,奶只是均衡饮食的一部分,只作为一种容易获取钙质的来源,宝宝日常所需营养仍要以多样化的食材为主要获取途径。 配方奶的问题 1. 含糖量高:除了我们前面提到的糖分高会增加肥胖的风险外,也会增加患龋齿的可能;此外,经常喝甜的配方奶还会降低宝宝正常吃饭的食欲。 2. 出门携带不方便:当妈的都知道,带宝宝出门如果超过两三个钟头,分装好的奶粉、保温瓶、奶瓶、清洁刷子这些都得带上;冲奶粉的时候得先晾一下水温,喝完后还得洗奶瓶,流程很是繁琐。但如果只需带一盒纯牛奶,插上吸管就喝,是不是方便很多呢? 3. 价格贵:当然,如果家里不缺钱,也不用担心宝宝肥胖、长蛀牙、不好好吃饭的问题,出门带着保姆从来不需要自己动手冲奶粉,那么配方奶想给宝宝喝到什么时候,都!不!是!问!题!呢!
孩子流感, 这些注意事项家长要知道 当前流感均是B型流感为主,表现为发热、咽喉痛,且多发于学龄期儿童。“虽说流感来势凶猛,但是,只要对症下药,流感并不可怕。” 1、上感/流感:无论是哪种感染,都是病毒感染,绝大部分不需要用抗生素(抗生素并不能退热),只需要对症治疗即可,一般要烧3-5天,1周左右大部分也能自愈,期间只要小孩退热后精神好,则不需要到医院就诊。 注意不要给孩子穿太多衣服,注意散热。如果手脚凉是正常现象,只需要戴手套、穿袜子就可以。除非小孩经过物理降温、按医嘱服药后仍高热不退,或出现精神萎靡、四肢发绀、嗜睡、抽搐等情况,则需要到医院就诊。如果能哭闹、能吃会拉,就不需要太紧张。 2、体温>38.5度可服用美林退热,如果美林能控制体温6-8小时<38.5度,则继续服药退热,不需要再来医院。若服用美林并且辅以物理降温后仍2-3小时又烧至38.5度以上,则需要开多1-2种退热药交替服用。 3、发热:主要以物理降温为主,患儿需大量饮水(效果比只吃药好),家长可以用温热(40度左右)毛巾在患儿双侧颈部、腋窝、大腿根部擦拭,大龄孩子可以洗温水澡,低龄孩子可以用热水泡膝盖以下部位。 4、呕吐、腹泻等急性胃肠炎(多为病毒感染,抗生素有时会加重腹泻): (1)只腹泻:服用口服补液盐(由糖、盐及其他电解质组成)效果最佳,一小包冲250ml温水服用。 (2)只呕吐:先物理治疗,按摩、温暖腹部,如果不吐了可先服用口服补液盐,具体见上项;如果仍呕吐严重,需要静脉输液以防脱水。 (3)呕吐加腹泻:先按第(2)项处理,不吐之后可服用口服补液盐,之后可以吃白粥等清淡饮食。 预防是最好的治疗。建议家长多从饮食和生活习惯上把控。每天保证孩子2000毫升的饮水量;让孩子多洗手,保证手部卫生。流感高发期,家长尽量不要带孩子去人多拥挤、空气混浊场所,如各类购物中心、游乐场所等。
冬季是呼吸道疾病的高发季节。 先天性心脏病宝宝抵抗力低下,更容易患感冒或肺部感染,甚至引发心力衰竭危及生命。家长如何照顾孩子健康过冬?医生给出如下建议。 首先最重要的是居住环境。 冬季先心病宝宝在室内停留的时间较其他季节要长,因此室内温度、湿度和空气质量非常重要。保证居室新鲜空气的流通,最好一日数次开窗通风,白天每3~4小时开一次窗,每次15分钟左右。房间温度控制在20℃左右,可以放加湿器或放盆水。家里有大人感冒时或其他疾病避免接触孩子。平时尽量少带孩子去公共场所,外出带口罩。 其次是孩子的穿衣多少。 很多家长怕孩子受凉,穿得特别多,结果孩子满身大汗,反而加重病情。穿衣多少合适呢?家长摸摸孩子的手脚和脖子后面,如果暖暖的身上也没汗就可以了。还要根据气温变化,及时为孩子增减衣物。背后垫个小毛巾吸汗,经常换毛巾不换衣服,减少着凉感冒。 第三要密切观察孩子的表现。 如果孩子吃奶、大小便都正常、不发热,就说明没有大问题。如果孩子哭闹、烦躁不安,要查明原因,排除冷热、饥饿、大小便等。避免让孩子长时间哭闹,或者活动时间太长太累,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。 第四孩子的喂养问题。 先心病孩子普遍有喂养困难,吸奶时往往气促乏力、吃吃停停、大量出汗,因此喂奶时可用滴管喂养,减轻孩子体力消耗。喂奶后立即拍嗝,轻轻放下侧卧,防止呕吐物吸入而窒息。 6个月以内的小婴儿以母乳喂养为主,母乳含有丰富的抗体,帮助孩子抵御疾病侵袭,对心肺功能的恢复很有好处。切忌要少食多餐,先心儿吃的太饱会加重心脏负担。按时添加辅食,营养搭配均衡,清淡的高蛋白饮食为主,新鲜蔬果和水也可不少,尤其紫绀的孩子,多喝水防止血液浓缩。 最后孩子有呼吸道感染,建议就医治疗。 先心病孩子感冒咳嗽,容易引发肺炎,尤其长时间发烧是感染性心内膜炎的诱因,因此孩子患呼吸道感染,一定要到医院进行正规治疗,及时用抗生素抗感染。 如果发现孩子有呼吸困难、心率加快等症状,可能有心力衰竭,应及时送医院救治。必要输液时,一次输液量不宜过多,滴液速度必须放慢,以防加重心脏负担,导致心衰。
地中海饮食(Mediterranean diet),是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。很多人希望通过饮食来预防疾病,研究发现,“地中海饮食”对人体就有诸多益处。 Circulation:地中海饮食可保护心血管疾病高风险人群 高密度脂蛋白(HDLs)具有心脏保护作用。 之前一些小规模干预研究表明使用单一抗氧化剂可改善HDL功能。然而迄今为止尚没有长期、大规模随机对照试验评价富含抗氧化剂的饮食模式(如传统的地中海饮食 [TMD],以蔬果、鱼类、五谷、豆类和橄榄油为主)对人HDL功能的影响。 选取PREDIMED研究的志愿者(n = 296)随机分为三组,并予其1年的饮食干预:富含初榨橄榄油(virgin olive oil)饮食组TMD-VOO( n=100),富含坚果类饮食组TMD-Nuts(n=100)及作为对照的低脂饮食组(n=96)。作者分别对胆固醇逆向转运、HDL抗氧化能力、HDL血管扩张能力、HDL质量相关特征等指标进行 了评估。 结果显示,与基线相比,两组TMD都可增加胆固醇逆向转运能力(P = 0.018,P = 0.013)。 TMD-VOO干预处理可降低胆固醇酯转移蛋白活性(与基线相比,P = 0.028),增加HDL酯化胆固醇,对氧磷酶-1芳基酯酶活性和舒张血管 的能力(与对照组相比,P = 0.039,P = 0.012 ,P = 0.026)。 TMD饮食通过改善HDL氧化状态和组成结构,从而导致这些有益的改变。相对于基线,3种饮食都增加了大HDL颗粒的百分比(P
现在的时节,早晚气温变化大,孩子也容易生病。 孩子一生病,免不了就得吃药。孩子生病家长“衣带渐宽终不悔,为娃瘦得人憔悴”也就算了。 但提到给孩子吃药,就更加让人心累了。 就孩子吃药的方式,我做过一个小范围的调查,得到的结果真是五花八门。 有全家齐上阵,按腿按胳膊强灌的,有爸爸拿个棍子在一边威胁的,还有连哄带骗签下“不平等条约”的。 总之,不肯吃药的熊孩子们没一个能省心的。 根据我的经验和了解,孩子生病了又不肯吃药,父母最关心的肯定就是以下这些问题: 第一.孩子把喂下去的药吐出来了,要补喂吗? 如果刚喂进去就吐了很多,需要再补喂一次。如果半小时后才吐,就不必再补了。如果只是吐很少一点,也可不补。 因为,孩子生病服务的药量是医生根据孩子月龄和体重开出的,不能随意加减。 第二.孩子不愿意吃药,可以强灌吗? 人的咽部有两条通道,一条是食道,另一条是气管。 气管上方有个会厌软骨,吞咽时,软骨盖住气管入口,使食物进入食道。在孩子哭闹时捏住鼻子灌药,会厌软骨来不及盖住气管的入口,可能使药液流入气管,造成孩子剧烈呛咳;严重者吸入肺内,甚至可导致吸入性肺炎! 用这种方式好不容易把药灌下去,可孩子一哭闹就容易吐出来,这么一来,不但孩子受罪,大人也着急; 同时这样灌药还有可能使药物呛在孩子的食管、肺部等器官中,轻则引起支气管、肺部的炎症,重则阻塞呼吸造成窒息死亡。 第三.给孩子喂药前的准备工作 1、饭后喂药 很多药物都有胃肠道反应,所以大多数建议在饭后1小时服用。但毕竟每种药的作用和副反应不同,应遵循医嘱或说明书上的建议。 例如,某些对胃有较大刺激的药物,如铁剂等,可以选在餐后1小时喂服,以防药物损伤胃黏膜;吗丁啉一般在饭前15—30分钟服用,必要时睡前服用。 如果是小宝宝,可在喂奶前或两次喂奶中间服药。 2、准备好喂药装备 比如:奶瓶、滴管、针管、量杯、勺、喂药器等。 3、了解药品的类型 喂药前先了解一下,要给孩子喂的药是液体、粉末、片剂还是胶囊。 婴幼儿药物多是液体,但也有粉剂、片剂和胶囊。 非液体药物可研磨后,用少量温开水溶化再喂。喂完后,再给孩子喂少量温开水,冲淡口中的药味,并帮助药物在胃中溶解。 第四.孩子喂药的正确打开方式 给孩子喂药,主要得学会2种姿势:半卧、侧身 孩子吃药,多少都会有点抗拒行为。平躺着吃药,很容易被呛着,因此尽量让孩子把头侧向一边。 小一点的宝宝,将宝宝轻轻抱起,使之成半卧位,上半身稍高,适当固定手脚,用小勺紧贴着嘴角慢慢将药液从嘴角灌入,直至咽下。 如果孩子不愿意咽药,可用拇指和食指捏他的两颊,使其吞下。 还有很多药盒里都会配有带刻度的滴管或量杯。 使用滴管和喂药器时,要将管口放在宝宝口腔颊黏膜和牙床之间,按照他的吞咽速度慢慢滴入。 没有滴管,准备一支去掉针头的注射器也可以,使用方法与滴管类似。? 有时候,空奶瓶也可以用来给孩子喂药,把药剂放进奶瓶,让宝宝自己吸嘬。 如果上面提到的东西你暂时都没有,也可以用勺子。将量好剂量的药液倒在勺中,送入孩子口中,压住舌头,待药液咽下后再拿出小勺。 第五.给孩子喂药“36计” 1、美人计 这个方法适用于大一点的孩子。 就是先把吃完药的美好蓝图画给孩子看,并鼓励孩子自已吃药。 比如,吃完药身体就舒服了,可以吃好吃的,也可以和小朋友在一起玩了。 2、瞒天过海 准备两个小碗,一个装孩子喜欢的果汁或饮料,另一个装药。 先给孩子喝饮料,趁其不注意换成药水快速喂下,再给喂一勺饮料。 注意每匙喂药量不宜过大,也不要形成固定规律,以免被发觉后不肯再服。 这招讲究的就是速度,该出手时就出手。 3、偷梁换柱 这招我自己在使用的时候,是把药水倒进旺仔牛奶的盒子里,让小福气喝。 他当然没那么好骗,问为什么旺仔牛奶的味道不对。 机智的我告诉他,这是新出的巧克力味。 小孩子很敏感,自己不喜欢的东西一靠近就马上就会察觉。如果把药换成自己喜欢的包法,心理防备不会那么强,也就很容易把药吃下去了。 不过,需要提醒的是,这种方法不适用于六个月以下的宝宝,同时也不能用蜂蜜(一岁以下的宝宝食用会引起肉毒杆菌中毒)和花生酱(很容易引起食物过敏)掺服。 如果自己不确定,可以事先咨询一下医生,确定药物是否可以与食物相掺和。 另外,也不要把药物掺在乳汁中,因为如果宝宝发现其中有药物,可能会拒绝下一次的哺乳。 4、欲擒故纵 孩子也有越是得不到越想要的心理。 所以,妈妈平时可以把药品统统藏到孩子找不到的地方,孩子生病时像献宝似的拿出来,引起他的兴趣。 5、投其所好 孩子的味觉发育逐渐完善后,对苦、涩或有异味的药物会比较敏感,吃过苦药之后是不肯再吃的。 为了避免因药物的味道而影响服药,爸妈最好在药品选择上就早做准备,选用味道好的儿科用药如甜的糖浆、有水果味的咀嚼片或含片等,让孩子能顺利吃药达到治疗的目的。 6、榜样引导 这招也是适用于年龄大一点的孩子。 利用孩子小小的攀比心,可以给孩子树立一个“吃药榜样”。 比如,“你最喜欢的XX姐姐,她生病的时候也不怕打针吃药。你也要做个勇敢的小朋友对不对?” 7、情绪接纳 药是苦的,任谁都不会天生就喜欢吃药。 所以孩子在吃药时有情绪是可以理解的。 这时候,爸爸妈妈可以跟孩子讲讲自己小时候吃药的故事,让他知道不喜欢吃药是很正常的,爸爸妈妈不会因为孩子不喜欢吃药就不爱他。 8、趣味吸引 给孩子讲个拟人化的童话故事。 故事里设定某个人物生病了,需要吃药。 爸爸妈妈在讲的时候可以说,“小狗生病了,可是没吃药的时候头好疼,好没精神。吃完药就好了。药虽然有点苦,但为了让身体恢复健康,小狗还是勇气发喝完了药……” 用拟人化的手法把孩子的感受描述出来,孩子会因为跟故事中的人物同病相怜,而被调动仁爱心和好奇心,于是吃药这件不喜欢做的事,也成了一件有乐趣的事了。 9、分散注意力 小一点的宝宝,可以在喂药的时候,让宝宝坐起。 然后在头部垂直上方悬挂玩具,吸引宝宝抬头观看,当宝宝注意力集中在一点时,小嘴会微微张开,迅速滴一滴药进去,如果动作熟练的话,可以达到“神不知,宝不觉”的效果。 10、吞射反应 这个方法也是适用于小一点的宝宝。 在喂药前,可以先用小毯子把宝宝包裹起来,防止他用双手抵抗药物; 药入口之后,可以轻轻地在宝宝脸上吹气,这时宝宝会有一个吞咽反射,药水便随着咽下去了。 另外,还可以向医生咨询一下,是否可以把药物放在冰箱里冷藏。 一般来说,冷藏过的药物,味道不会太重。事先用冰水“麻痹”一下宝宝的小舌头,也能有效地降低药的味道。 最后还要提醒一下各位爸爸妈妈,在喂药后最好轻拍小宝宝的背部,让药顺利进入胃部,吃药后也不要马上剧烈运动或立即睡觉。
先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊人群,我们应该从生活细节上进行全方位的护理。 1、劳逸结合 应为患儿安排合理的生活制度,避免劳累过度,但应防止剧烈活动。同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。 2、室内空气要流通 冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。 3、供给营养 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。 4,控制情绪 避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。 5,预防感染 先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时,应采取隔离措施,平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。 6,及时就医 如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。 另外还要注意一些细节问题。先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。法乐氏四联症,单心室的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起,天气变冷,请家长们用心呵护咱们这些孩子。
先心病孩子接种前除了常规的体检外,还应接受严格的心脏专科检查,包括心电图、超声心动图、心脏彩超等,并经心脏专科医生同意才可以接种。 1接种时间 先心术后3个月以后,经复查心脏功能良好,按照正常程序接种。术前接种遵医嘱,注意密切观察。 2生长发育 宝宝生长发育正常,身高和体重都处于正常范围,不低于当地同年龄正常孩子标准。 3身体状况 选择宝宝身体状况好的时候,没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等,建议等痊愈后一周再接种。 4关于疫苗 ① 疫苗选择 疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱,尽量接种副反应小的灭活疫苗,提倡接种联合疫苗。 联合疫苗的优点是接种次数少,副反应少,预防效果一样。如五联疫苗仅需接种4针,而单次接种共12针。缺点是费用较贵。 接种后在门诊观察的时间也要长些,如观察一个小时。并根据接种后的反应情况,确定下一步接种情况。 ② 间隔时间 每种疫苗都有一定的间隔时间。减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗,灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求。 ③ 不同时接种 如果是同一时间接种两种疫苗,建议一次只接种一种疫苗。同时接种可能会增加不良反应的概率(曾有婴儿两种疫苗同时接种后死亡)。 ④ 脱敏注射 咨询当地接种医生,是否可以脱敏分次打,以减少不良反应。注意一旦发生不适进行抗敏治疗。 5特殊体质儿 特殊体质的孩子,如早产低体重儿,要个性化接种,即在接种前专门咨询医生。 6复杂、严重先心病 对严重的先心病,即使术后接种也要注意。曾有个法四的孩子,1岁多做过根治术,3岁接种疫苗时发生了全身过敏性皮疹。提示心功能不全要谨慎接种。 7流感、肺炎疫苗 流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病孩子如果目前病情控制较好,且没有其他禁忌症,是可以接种的。注意:正在得感冒、发烧或肺炎是不能接种的,治好了可以接种。